Sintomas da labirintite

Tonturas e vertigens associadas ou não a náuseas, vômitos, sudorese, alterações gastrintestinais, perda auditiva, desequilíbrio, zumbidos, audição diminuída são os sintomas característicos da labirintite.
Na vertigem rotatória clássica, a sensação é que o ambiente gira ao redor do corpo, ou que este roda em relação ao ambiente. Na tontura, a sensação é de desequilíbrio, instabilidade ao pisar no vazio e de queda.
A fase aguda da doença pode durar de minutos ou horas a dias, conforme a intensidade da crise.
Se você tem labirintite, você pode ter alguns dos seguintes sintomas:

• Vertigens.- Vertigem corresponde a uma sensação de que você, ou as coisas ao seu redor estão girando, mesmo quando você está parado
• Enjoos (náuseas) ou vômitos
• Audição reduzida. Esta condição pode variar de leve até ao extremo de poder perder a audição por completo
• Zumbido (um som de zumbido nos ouvidos)
• Sentir tonturas e desequilíbrio
• Ter descargas do ouvido

Embora possam não ser necessariamente causados por labirintite, consulte o seu médico no caso de verificar esses sintomas.
Labirintite é frequentemente associada a uma infecção viral do trato respiratório, como um resfriado ou gripe. Então, você pode ter sintomas idênticos, como dor de garganta, coriza e febre.
Além disso, os seus olhos podem agitar muito ligeiramente (nistagmo), mas muitas vezes só é notado quando examinado por um profissional de saúde.
Os sintomas de labirintite podem surgir subitamente, por exemplo, quando você acorda ou durante o curso do dia e podem ser suficientemente graves para fazer você ficar na cama.

Normalmente, os sintomas de vertigem e de mal estar melhoram gradualmente ao longo de vários dias, embora possam continuar por várias semanas. Você pode sentir-se instável durante várias semanas ou meses depois de obter labirintite, mas geralmente esta condição melhora ao longo do tempo com ou sem tratamento. A perda auditiva que algumas vezes ocorre pode ser recuperada, mas isso vai depender do tipo de infecção ocorrida.

Evitar a labirintite

Algumas dicas para prevenir ou evitar uma crise de labirintite:

1. Coma menos e mais vezes durante o dia a cada três horas é o ideal. Assim, você evita o excesso de comida e assegura o aporte contínuo de açúcar e oxigênio para o ouvido interno.
2. Não exagere no sal e no açúcar. Esses alimentos interferem no equilíbrio de sódio e potássio nas células, o que provoca um aumento de pressão na região do labirinto.
3. Não abuse de massas, embutidos, carne vermelha, chocolate e gorduras em geral.
4. Evite café, chá, refrigerantes com cafeína, cigarro e álcool. Eles são considerados agentes desencadeantes da labirintite.
5. Não tome medicamentos sem orientação médica e quando houver alteração de pressão repentina (barotrauma), como, por exemplo, subir e descer montanhas, andar de avião ou mergulhar.
6. Não leve uma vida sedentária. Os exercícios estimulam a circulação e o bem-estar de todo organismo. Tente caminhar de trinta a quarenta minutos todos os dias.
7. Beba muito líquido, no mínimo oito copos de água por dia. Os líquidos estimulam o bom funcionamento dos rins, o que elimina as toxinas acumuladas no corpo.
8. Fique longe do excesso de barulho e do estresse. A tensão e a ansiedade podem desencadear uma crise.
9. Trate doenças como hipertensão, hipertireoidismo, alterações hormonais, diabetes e obesidade, que deixam o corpo mais predisposto à labirintite.
10. Quando é difícil fazer o diagnóstico da causa na consulta, a saída é recorrer aos exames. Alguns simples, como audiometria, usada para checar deficiências auditivas, ou mesmo os laboratoriais (hemograma, glicose, etc.). Os médicos também podem recomendar opções mais sofisticadas, como a posturografía computadorizada. O exame é realizado por um aparelho chamado Unidade de Reabilitação do Equilíbrio (BRU). Ligado a um computador, ele recria situações do dia-a-dia que provocam o desequilíbrio em subir e descer escadas e movimentos bruscos do corpo.

Em caso de labirintite, consulte o seu médico se:

- Você tiver tonturas, vertigens, perda de equilíbrio, ou outros sintomas de labirintite;

- Você tiver perda de audição

Ligue para o número de emergência médica se você tiver qualquer um dos seguintes sintomas graves:

- Convulsões;

- Visão dupla;

- Desmaio;

- Muitos vómitos;

- Fala arrastada;

- Vertigem que ocorre com uma febre elevada;

- Fraqueza ou paralisia.

Causas de labirintite

São várias as causas de labirintite. Às vezes tonturas e vertigens podem significar o primeiro sinal de alguma doença importante. Nosso ouvido é um consumidor voraz de energia e depende de suprimento constante de açúcar e oxigênio. Qualquer fator que impeça a chegada ou o consumo adequado desses elementos pode gerar tontura.

Entre as inúmeras causas de tontura e vertigem podemos citar:

• Doenças próprias do ouvido e do labirinto.
• Doenças pré-existentes como diabetes, hipertensão, reumatismos, etc.
• Utilização de drogas que chamamos ototóxicas, como alguns antibióticos e antiinflamatórios que alteram as funções do ouvido.
• Alterações bruscas da pressão barométrica, como no mergulho e nos aviões.
• Infecções por vírus ou bactérias.
• Alterações do metabolismo orgânico.
• Hábitos, como o excesso de doces, cafeína, tabagismo, álcool ou drogas.
• Aterosclerose.
• Traumas sonoros.
• Problemas de coluna cervical e articulação da mandíbula.
• Stress e problemas psicológicos.
• Traumatismos na cabeça.

O nome de labirintite

Dá-se o nome de labirintite ao inchaço e inflamação do labirinto, parte do ouvido interno que ajuda a controlar o seu equilíbrio.

A inflamação pode causar o sentimento de tontura, como se estivesse uma pessoa estivesse girando. Labirintite também pode causar perda auditiva temporária ou um zumbido nos ouvidos, e também pode provocar uma sensação de doença.

Labirintite pode acontecer depois de uma infecção viral ou, mais raramente, depois de uma infecção causada por bactérias.

Labirintite geralmente desaparece por si própria depois de três a oito semanas. Por vezes os efeitos são mais graves e mais duradouros, podendo tornar-se debilitante para a pessoa afetada.

O que é Labirintite

Labirintite é um termo normalmente usado, para designar uma afecção que pode comprometer tanto o equilíbrio quanto a audição, já que afeta o labirinto, uma estrutura do ouvido interno constituída pela cóclea (responsável pela audição) e pelo vestíbulo (responsável pelo equilíbrio).
Processos inflamatórios, tumorais e infecciosos, doenças neurológicas, compressões mecânicas e alterações genéticas podem provocar crises de labirintopatias e vestibulopatias, entre elas a labirintite.
A labirintite manifesta-se, em geral, depois dos 40, 50 anos, decorrente de alterações metabólicas e vestibulares. Níveis aumentados de colesterol, triglicérides e ácido úrico podem acarretar alterações dentro das artérias, que reduzem a quantidade de sangue circulando nas áreas do cérebro e do labirinto.

São considerados fatores de risco para a labirintite a hipoglicemia, diabetes, hipertensão, otites, uso de álcool, fumo, café e de certos medicamentos, como alguns antibióticos antiinflamatórios, estresse e ansiedade.

Labirintite é um distúrbio no ouvido interno

Labirintite é um distúrbio no ouvido interno. Os dois nervos vestibulares do seu ouvido interno enviam para o seu cérebro informações sobre a sua posição espacial e controle de equilíbrio. Quando um desses nervos se torna inflamado, ele cria uma condição conhecida como labirintite.
Os sintomas incluem tonturas, náuseas e perda de audição. vertigo, e um tipo de tontura marcada pela sensação de que você está-se movendo, mesmo que você esteja parado. A labirintie pode interferir com a condução, trabalho e outras atividades. Medicamentos e técnicas de auto-ajuda podem diminuir a gravidade de sua vertigem.
Vários fatores podem causar esta condição, incluindo infecções e vírus. Você deve receber tratamento imediato para todas as infecções de ouvido, mas não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a labirintite.

O tratamento para labirintite envolve geralmente o uso de medicamentos para controlar os sintomas. A maioria das pessoas encontra alívio de sintomas dentro de uma a três semanas e alcança a recuperação total em um mês ou dois.

Saiba quais as causas da labirintite
Conheça os sintomas da labirintite
Conheça dicas para prevenir ou evitar a labirintite

Labirintite

Distúrbios do sistema vestibular são frequentemente chamados de labirintite pela população em geral, mas tal não deveria acontecer. Labirintite é uma das causas de distúrbios do sistema vestibular e pode causar tonturas e sensação ilusória de movimento, mas nem tudo o que provoca a vertigem têm necessariamente de ser labirintite. Numa amostra de 40 pacientes avaliados com vertigem, apenas quatro apresentaram labirintite; pelo que a labirintite não é tão comum quanto se possa pensar.

O ouvido é dividido em três partes: ouvido externo, que compreende o pavilhão auricular e o canal auditivo; ouvido médio, que inclui a membrana timpânica e cavidade; e ouvido interno, que inclui o labirinto e caracol (cóclea). O labirinto é o órgão que fornece informações sobre o movimento angular e linear em que está colocado o corpo, permitindo que juntamente com os outros elementos do sistema vestibular, exista uma postura correta, equilíbrio, e estabilidade em termos de posição no espaço. O envolvimento inflamatório do labirinto é chamado de labirintite.

A labirintite é uma inflamação da região do labirinto, que decorre durante um processo de infecção do ouvido médio e esta pode ser aguda ou crónica.

Labirintite é uma complicação médica, por isso é aconselhável controlar a função do labirinto. A labirintite costuma ser o primeiro passo para complicações mais meningoencefálicas e sempre deixa uma perda auditiva sensorial definitiva.

Como a neurite vestibular pode afetar a vida

Uma pessoa que tenha uma neurite vestibular, provavelmente não será capaz de fazer uma vida normal por uma ou duas semanas. Essa pessoa pode ficar com alguma menor sensibilidade para orientar o movimento, e esta situação irá persistir por vários anos, e pode mesmo reduzir a sua capacidade de realizar atividades desportivas, como frescobol, vôlei e atividades similares. Após a fase aguda longa, para um déficit vestibular moderado, as quedas não são mais prováveis de ocorrer do que as quedas de qualquer outra pessoa de sua idade sem déficit vestibular. Pessoas com certas profissões, como pilotos, podem ter um maior impacto a longo prazo. Você também pode ter problemas leves com o seu pensamento. Mesmo em pessoas que são bem compensadas, integração sensorial parece exigir mais atenção em pessoas com lesões vestibulares do que indivíduos normais.

Neurite vestibular Recorrente - Vertigem recorrente benigna

Felizmente, na grande maioria dos casos (no mínimo 95%), neurite vestibular é uma experiência que ocorre apenas uma só vez.

Raramente a síndrome é recorrente, e volta ano após ano. Quando se tem neurite vestibular recorrente, o complexo de sintomas muitas vezes ocorre sob outros nomes. Estes incluem vertigem paroxística benigna em crianças (Basser, 1964), vertigem recorrente benigna (Slater 1979, Moretti et al, 1980), ou a síndrome de Ménière vestibular (Rassekh e Harker, 1992). Muitos autores atribuem essa síndrome, a enxaqueca associada com vertigem e verifica-se que muitas vezes existe um padrão familiar (Oh et al, 2001).

Tratamento de labirintite e neurite vestibular

Neurite vestibular aguda é geralmente tratada sintomaticamente, ou seja, os medicamentos são dados para as náuseas (anti-eméticos) e para redução de tonturas (supressores vestibulares). Medicamentos típicos utilizados são "Antivert (meclizina)", "Ativan (lorazepam)", "Phenergan", "Compazine", e "o Valium (diazepam)". Quando existe suspeita de uma infeção por vírus do herpes, pode ser utilizado um medicamento chamado "aciclovir" ou um desta familia.

Esteróides (prednisona, metilprednisolona ou decadron) também são utilizados em alguns casos. Strupp e outros (2004) relataram recentemente que os esteróides (metilprednisolona por 3 semanas) melhoraram significativamente a recuperação da função vestibular periférica em pacientes com neurite vestibular, enquanto valaciclovir não. Todos os pacientes também receberam um medicamento anticolinérgico (pirenzepine). Efeitos colaterais foram encontrados, incluindo uma úlcera gástrica de um paciente e a indução de diabetes em dois outros. Strupp e co-autores não indicam um mecanismo para o efeito positivo de esteróides.

Labirintite aguda é tratada com os mesmos medicamentos que a neurite vestibular, além de um antibiótico como amoxicilina, se houver evidências de uma infeção do ouvido médio (otite média), tais como dor de ouvido e um exame auditivo anormal sugerindo fluido, vermelhidão ou pus por trás do tímpano. Ocasionalmente, especialmente para pessoas cuja náuseas e vômitos não podem ser controlados, uma admissão ao hospital é feita para tratar a desidratação com fluidos intravenosos. Geralmente a permanência no hospital é breve, apenas o tempo suficiente para hidratar o paciente e iniciá-lo numa medicação eficaz para evitar vômitos.

O paciente normalmente leva 3 semanas para se recuperar de neurite vestibular ou labirintite. A recuperação ocorre devido a uma combinação do corpo que combate a infeção, e do cérebro que se acostuma com o desequilíbrio vestibular (compensação). Algumas pessoas experimentam a vertigem persistente ou desconforto nos movimentos da cabeça, mesmo depois de decorrerem 3 semanas. Depois de três meses, os testes (ou seja, uma ENG, audiograma, VEMP, e outros) são indicados para ter a certeza de que este é realmente o diagnóstico correto, e um encaminhamento para um programa de reabilitação vestibular pode ajudar a recuperação plena.

Como é feito o diagnóstico de neurite vestibular

Na fase aguda da neurite vestibular, em casos simples, enquanto um exame completo é necessário, nenhum teste adicional é geralmente necessário. Certos tipos de especialistas são especialmente bons em fazer estes diagnósticos, e recorrer a um destes médicos especializados logo no início dos sintomas pode tornar possível evitar testes ou medicação desnecessária. Em grande parte, o processo envolve a averiguação de toda a situação, que pode ser explicada por uma lesão num nervo vestibular. Não é possível no exame clínico ter a certeza absoluta de que a imagem de "neurite vestibular" não seja realmente causada por um tronco cerebral ou acidente vascular cerebral, pelo que erros de diagnóstico são possíveis. No entanto, isto acontece muito raramente, e não se torna necessária a realização de imagens de ressonância magnética ou outras semelhantes, com muita frequência.

Os sinais de neurite vestibular incluem nistagmo espontâneo, e instabilidade. Pode-se notar que a visão é perturbada ou que a visão demonstra nervosismo ao olhar para um lado particular. Isto geralmente significa que o ouvido do lado oposto é afetado, e deve-se ao olhar assimétrico evocadno nistagmo. Ocasionalmente outros distúrbios oculares irão ocorrer, tais como visão dupla vertical. No entanto, se os sintomas persistirem por mais de um mês, e reaparecerem periodicamente, ou evoluírem com o tempo, podem ser propostos alguns testes. Nesta situação, quase todos os pacientes serão convidados a submeter-se a um audiograma e uma ENG. Um audiograma é um teste de audição que se torna necessário para distinguir entre neurite vestibular e outros diagnósticos possíveis, tais como a doença de Ménière e enxaqueca. O teste ENG é essencial para documentar as características respostas reduzidas ao movimento de um ouvido.

Um teste emergente chamado um VEMP pode ser útil na determinação da extensão do dano (Lu et al, 2003). Além disso, VEMP pode ser útil na confirmação do diagnóstico de neurite vestibular, em oposição a outro processo que danificou o nervo, já que a maior parte das pessoas com neurite vestibular terá reduzida função ENG, mas presente VEMP.

Um exame de ressonância magnética será realizado se houver qualquer possibilidade razoável de um acidente vascular cerebral ou tumor cerebral.

Ocasionalmente pode-se visualizar a inflamação do nervo vestibular. Na maioria dos casos, é mais eficaz recorrer a um neurologista antes da obtenção de uma ressonância magnética.

Labirintite e neurite vestibular

Na neurite vestibular, tontura é atribuída a uma infeção viral do nervo vestibular. O nervo vestibular carrega informações no ouvido interno, sobre o movimento da cabeça. Quando um dos dois nervos vestibulares está infetado, existe um desequilíbrio entre os dois lados, e aparece a vertigem. Neuronite Vestibular é outro termo que é usado para a mesma síndrome clínica. Os vários termos para a mesma síndrome clínica provavelmente refletem nossa falta de habilidade para localizar o local da lesão. O termo "neurite" implica dano ao nervo, e "neuronite', danos nos neurónios sensoriais do gânglio vestibular. Existe realmente evidência para ambos. Existe também alguma evidência de danos virais para o núcleo do tronco cerebral vestibular (Arbusow et al, 2000), um segundo potencial de "neuronite". Como os neurônios vestibulares são distintos de neurônios cocleares no tronco cerebral, esta localização (bem como o gânglio vestibular) faz mais sentido do que o nervo em pessoas sem sintomas auditivos, no entanto, se o nervo estiver envolvido depois que se separa do nervo coclear, neurite ainda será um mecanismo razoável. Em neurite vestibular, o vírus que causa a infeção é considerado geralmente um membro da família do herpes, o mesmo grupo que provoca feridas na boca, bem como uma variedade de outras doenças (Arbusow et al, 2000). No entanto existe alguma controvérsia sobre esta ideia, já que existe pouca evidência direta para a infeção pelo Herpes (Matsuo, 1986). Pensa-se também que uma síndrome semelhante indistinguível da neurite vestibular pode ser causada por uma perda de fluxo de sangue para o sistema vestibular (Fischer, 1967). No entanto, o presente pensamento diz que a inflamação, presumivelmente viral, é muito mais comum do que a perda de fluxo sanguíneo. Existem no entanto especialistas que discordam (Fattori et al., 2003).

Em labirintite, pensa-se que geralmente os vírus causam a infeção, mas raramente labirintite pode ser o resultado de uma infeção bacteriana do ouvido médio. Embora existam várias definições diferentes de neurite vestibular na literatura, com quantidades variáveis de vertigem e sintomas auditivos, usaremos a definição de Silvoniemi (1988), que afirmou que a síndrome de neurite vestibular está confinada ao sistema vestibular). Na neurite vestibular, por definição, a audição é afetada. Em labirintite, a audição pode ser reduzida ou distorcida em conjunto com vertigem.

Estas definições têm falhas, que dependem de achados clínicos e implicam localização anatómica, o que nem sempre é verdade. Recentemente, houve evidências de que alguns pacientes com a síndrome clínica de "neurite vestibular", anatomicamente podem ter lesões no labirinto (Murofushi et al, 2003). Embora os dados anatômicos raramente estejam disponíveis, se a tecnologia de diagnóstico melhorar no futuro, pode ser necessário alterar a definição de "neurite vestibular".

Tanto a neurite vestibular como labirintite raramente são dolorosas, e quando existe dor, é particularmente importante para começar o tratamento rapidamente, pois pode haver uma infeção bacteriana ou infeção tratável de herpes.

Os sintomas de neurite vestibular e labirintite normalmente incluem tontura ou vertigem, desequilíbrio. ou desequilíbrio e náuseas. Agudamente, a tontura é constante. Depois de alguns dias, os sintomas são muitas vezes apenas precipitados por movimentos bruscos. A súbita mudança de direção da cabeça é o mais comum "problema" de movimento. Enquanto que os pacientes com estes transtornos podem ser sensíveis à posição da cabeça, geralmente não se relacionam com o movimentar a cabeça para cima e para baixo (como na VPPB), mas apenas se o paciente estiver deitado ou sentado.

Estudo patológico documentado de um único paciente encontrou achados compatíveis com uma infeção viral isolada do gânglio de Scarpa (o gânglio vestibular). Houve perda de células ciliadas, "epitelialização" das manchas utriculares, e redução da densidade sináptica no núcleo vestibular ipsilateral (Baloh et al, 1996). Apesar da patologia limitada que sugere o envolvimento de todo o nervo vestibular, não há evidência razoável de que a neurite vestibular muitas vezes poupe parte do nervo vestibular.

Conhecendo a labirintite aguda

Pensa-se que a labirintite seja causada por um vírus. Pensa-se que o vírus irrita o mecanismo de equilíbrio que está localizado no ouvido interno. O mecanismo de equilíbrio é chamado de canais semicirculares ou labirinto: daí o nome de labirintite.

Com esta condição, as pessoas têm dificuldade de equilíbrio e às vezes ficam enjoadas. Deitar-se rapidamente ou promover mudanças bruscas no movimento, podem fazer com que o espaço em redor pareça girar. Existe uma diferença entre labirintite e algum sentimento de tontura quando você se levanta rapidamente. Por vezes as pessoas têm dificuldade em dirigir, já que quando elas olham por cima do ombro, tudo começa a girar. Se for esse o caso, certifique-se que você não conduz até que este sintoma melhore. Este sintoma pode levar algum tempo para resolver. Porque o ouvido interno está profundamente enraizado no osso temporal, é difícil de estudar esta doença. O pouco que sabemos é baseado em exames de ressonância magnética e da amostra de patologias ocasionais de trauma. Acreditamos que as células ciliadas tenham um otólito preso em cima delas, causando um estímulo anormal deste órgão que, normalmente, diz-nos quando as coisas estão girando.

Labirintite aguda pode levar até seis semanas para resolver. É uma doença muito chata e algumas pessoas ficam muito frustradas com a doença. Não há realmente nenhum tratamento conhecido para labirintite aguda, uma vez que decorre de um vírus. Ao identificar a doença de modo precoce, você pode beneficiar de medicação. Você vai saber rapidamente se a prednisona ajuda você, a partir do primeiro dia. Se você não tiver a sorte de ter o benefício deste medicamento, existe um medicamento que algumas pessoas acham útil. Ele é chamado Antivert (meclizina). Lembre-se que Antivert não o livra da doença; mas torna os sintomas mais toleráveis. O medicamento pode fazer você sentir-se muito cansado, por isso tome cuidado se você tiver de conduzir ou se você trabalha numa área que requer sua total atenção.

Complicações da doença são raras. No entanto, existem talvez algumas doenças mais graves em que os sintomas se sobrepõem aos sintomas da labirintite. Então, se você tem qualquer anormalidade nos ouvidos, perda de audição, vômitos progressivos, dor de cabeça ou febre, por favor procure um médico ou recorra a uma unidade de emergência médica imediatamente. 

Sempre que existem problemas de resolução lenta irão aparecer curas milagrosas na internet (por um preço, é claro). Há também exercícios para melhorar a labirintite, mas não tente implementar os exercícios sozinho. Se você precisar deles, deve procurar um fisioterapeuta especialmente treinado. A manobra que eles vão tentar chama-se de manobra de Epley! Esperemos que a sua labirintite aguda não persista ao longo do tempo.

E se eu tiver labirintite?

Labirintite (inflamação do labirinto do ouvido interno) ocorre quando o nervo que vai para o ouvido interno é infectado por um vírus ou bactéria. O médico muitas vezes pode determinar a causa da sua infecção e otimizar o melhor tratamento médico, se ele for diagnosticado cedo. Danos no nervo do ouvido interno afeta seu equilíbrio e audição. Quando o nervo está danificado, você pode ter tontura, vertigem (sensação de girar), falta de equilíbrio e alterações na audição.

Os sintomas de dano no ouvido interno podem variar de leve a grave. No início (primeiros 1 a 3 dias), as pessoas normalmente  sentem que estão girando, têm dificuldade em concentrar-se, sentem zumbido no ouvido ou perda auditiva, e também podem queixar-se de náuseas e vômitos. Com o tempo, a vertigem pode transformar-se em tontura (principalmente durante os movimentos da cabeça rápidos) e alterações no equilíbrio.

Os sintomas também podem começar com tonturas e diminuição do equilíbrio.

O que posso fazer com a minha labirintite?

A recuperação é gradual ao longo de várias semanas, e a fisioterapia pode ajudar a melhorar de modo mais rápido. Ao usar as informações de seus ouvidos internos para manter o equilíbrio, seu cérebro precisa de ambos os ouvidos para que esta função funcione devidamente. Se um dos ouvidos não estiver a funcionar bem devido a uma infecção ou lesão do nervo, seu cérebro terá de aprender a interpretar a informação. Seu fisioterapeuta pode necessitar de recorrer a exercícios para ajudar a ajustar as alterações em seu ouvido interno. Os exercícios são muito eficazes e é normal ter tonturas enquanto você está fazendo seus exercícios. Seu fisioterapeuta irá criar um programa de equilíbrio e exercícios especiais especificamente para você.

Tratamento dos sintomas da labirintite

A primeira parte do tratamento consiste em aliviar o sintoma: a tontura.
Para isso, são utilizados medicamentos sedativos bem como repouso quando necessário.
Os medicamentos hoje disponíveis podem ser agrupados em moduladores de fluxo sanguíneo, vasodilatadores, bloqueadores de canais de cálcio, anticonvulsivantes, antidepressivos, etc. Cada uma dessas drogas tem local diferente de atuação, bem como diferentes indicações. Uma droga que funciona muito bem no jovem, pode ser contra indicada no idoso e assim por diante. Nenhum desses medicamentos é isento de efeitos colaterais, portanto não aceite medicação de leigos, procure o seu médico otorrinolaringologista.
O tempo de tratamento vai depender da causa da doença e da sensibilidade individual do paciente.

Prevenção da labirintite

Se sofre de labirintite, observe alguns aspectos em sua vida e veja de que forma você pode se ajudar.
Evite os maus hábitos. Conforme sabemos, o cigarro, o álcool e o excesso de cafeína podem influenciar negativamente na tontura e no zumbido, consequentemente na labirintite. Faça exercícios físicos. Está cientificamente provado que o exercício bem indicado melhora os níveis de colesterol e triglicérides no sangue, diminui o risco de doenças cardíacas, previne a obesidade e fortalece a musculatura. Você evita problemas metabólicos e portanto a tontura e alabirintite. A caminhada é a melhor opção. Fracione a sua dieta. Procure alimentar-se a cada três horas, evitando grandes quantidades de comida. O excesso de sal e açúcar não são recomendados. Abuse das frutas, legumes, leite e verduras. Tome muito líquido. São recomendados dois litros de água por dia. A maior filtração renal elimina as toxinas acumuladas pelo organismo. RELAXE. O stress piora qualquer condição orgânica, inclusive a tontura. Procure ter alguns momentos reservados para o seu lazer.
Saiba quais as causas da labirintite
Conheça os sintomas da labirintite
Conheça dicas para prevenir ou evitar a labirintite
Saiba qual o tratamento da labirintite
Aceda a muitos artigos sobre labirintite no índice

Tratamento da causa da labirintite

O tratamento da causa da labirintite é aquele que investiga e trata o problema que gerou a doença do labirinto. O tratamento sintomático produz alívio dos sintomas, mas eles podem voltar se sua etiologia não for tratada.
O tratamento etiológico está baseado na investigação dos fatores de risco, que são os problemas metabólicos, infecciosos, reumáticos e anatômicos. Depois de um interrogatório clínico, onde o médico procura encontrar possíveis causas do problema, poderão ser feitos exames para obter alterações que levem ao sintoma de vertigem ou tontura. Os exames complementares são de audição e equilíbrio, de sangue e radiológicos.
Após confirmação do diagnóstico o médico inicia o tratamento, que pode ser feito pelo otorrinolaringologista ou outro especialista, de acôrdo com o problema apresentado.

Reabilitação vestibular

Especialistas descrevem a Reabilitação Vestibular como a opção terapêutica que se destaca pela utilização de mecanismos fisiológicos estimulantes do sistema vestibular, pelo ganho de autoconfiança do paciente na realização das atividades do dia-a-dia, pelos bons resultados obtidos, por não apresentar os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos e pela praticidade com que é efetuada, podendo ser realizada por meio de exercícios específicos, de manobras mecânicas aplicadas pelo Fisioterapeuta no paciente vertiginoso e, também, pela estimulação elétrica na região cervical paravertebral. A indicação da técnica de Reabilitação Vestibular depende principalmente dos déficits encontrados ao exame físico e à avaliação otoneurológica, da doença vestibular e da respectiva fase de apresentação clínica.
O esclarecimento do paciente em relação aos procedimentos empregados na Reabilitação Vestibular é fundamental, pois há possibilidade de se apresentar tontura e enjôo, geralmente leves e passageiros, durante a execução dos movimentos. O acompanhamento do paciente é essencial para o bom desempenho terapêutico.
Retornos freqüentes devem ser realizados para o seguimento do caso clínico, para a confirmação diagnóstica e a possível mudança de conduta. Antes da realização dos exercícios é importante verificar a presença de alterações físicas e emocionais que possam contra-indicar a execução destes. Recomenda-se, ainda, a avaliação do equilíbrio corporal como um todo.
Tornam-se necessárias, por vezes, não somente a avaliação e a intervenção fisioterapêutica, mas também neurológica e oftalmológica, a fim de adicionar informações importantes à complementação da conduta terapêutica voltada à reabilitação do equilíbrio.
Na fase aguda da vertigem, os exercícios vestibulares podem agravar o quadro clínico. Nessa fase, a eletroestimulação cervical paravertebral pode ser muito útil, pois objetiva a substituição das informações diminuídas e inadequadas originadas do labirinto lesado por informações proprioceptivas da região cervical. As manobras terapêuticas para a Vertigem Postural Paroxística Benigna são a manobra liberatória de Semont, a manobra de reposicionamento dos debris de estatocônios de Epley, os exercícios de Brandt & Daroff e a manobra de Lempert. As manobras terapêuticas variam de acordo com o canal semicircular acometido. Os exercícios de Herdman (1990 a 1996) para incrementar a adaptação vestibular são propostos para aumentar o ganho do reflexo horizontal e vertical e a tolerância aos movimentos da cabeça. São utilizados para a hipofunção unilateral. Os exercícios para incrementar a estabilização da postura estática e dinâmica podem ser utilizados para pacientes com desequilíbrio e/ou quedas. Os exercícios para incrementar a estabilização do olhar visam potencializar o reflexo cervico-ocular e a função residual do reflexo vestíbulo-ocular. São indicados para pacientes com disfunção vestibular bilateral, que apresentam dificuldade para manter o equilíbrio de pé ou andando e/ou com oscilopsia. Os resultados da Reabilitação Vestibular podem ser influenciados por fatores como idade, integridade funcional do sistema nervoso central, disposição individual e disponibilidade de tempo para executar os exercícios.

Tratamento clinico da vertigem e outras tonturas

Os especialistas propõem que a administração de substâncias medicamentosas no tratamento da vertigem e de outras tonturas é valiosa, quase sempre imprescindível, podendo ser utilizada em todos os tipos de tontura de origem vestibular, sendo que o objetivo do tratamento medicamentoso é a recuperação do equilíbrio, com a diminuição da instabilidade postural estática e dinâmica e a melhora da tolerabilidade aos movimentos realizados diariamente pelos pacientes.
Os médico de primeira linha podem tratar as vertigens originadas por medicamentos, fisiológicas, vertigem posicional paroxística e casos simples de labirintite. Quando a história e o exame do paciente não revelam o diagnóstico de um desses distúrbios, há a necessidade de encaminhamento ao otorrinolaringologista ou neurologista para uma investigação mais completa na busca da etiologia e de seu tratamento específico. Se há certeza que as tonturas ou vertigens não refletem patologias que exijam encaminhamento para maiores investigações, é importante tranqüilizar o paciente de que esses sintomas não ocorrem devido uma doença grave.
Nos distúrbios vestibulares periféricos, as drogas mais comumente usadas são antihistamínicos, anti-colinérgicos e hipnótico-sedativos, nesta ordem de preferência, conforme a intensidade do quadro. Nas vertigens fisiológicas, mais especificamente na cinetose, a prevenção física envolve treino vestibular para promover a habituação central. É reduzida de maneira significativa quando se amplia o campo de visão ambiental durante a aceleração do veículo. Drogas anti-cinetóticas como a hioscina e o dimenidrato são efetivas na prevenção de tais sintomas. Pessoas suscetíveis a apresentar vertigens em tais alturas devem procurar evitar situações críticas.

Vertigens Fisiológicas

A cinetose é caracterizada por náuseas e mal-estar desencadeados por uma aceleração corporal não-familiar ao indivíduo, tais como as que podem ser experienciadas em diversos tipos de transportes como carro, navio, avião ou trem. A vertigem das alturas afeta algumas pessoas que, quando em lugares altos, manifestam uma instabilidade subjetiva de postura e locomoção associada com medo de queda e alterações vegetativas.

Distúrbios Vestibulares Centrais

Os Distúrbios Vestibulares Centrais podem ser sub.divididos em:

1. Isquemia vértebro-basilar e Enxaqueca:
   São as mais freqüentes entre as várias causas centrais de vertigens. Outras causas centrais incluem neoplasias, esclerose múltipla e epilepsia vestibular. Extensão oe rotação extrema do pescoço pode produzir episódios transitórios de vertigem, nistagmo e desequilíbrio postural. Acredita-se que isto possa ser causado por uma compressão funcional da artéria vertebral em pacientes com espondilose cervical e osteófitos estreitando os forames transversos. Estes episódios podem estar associados a outros sintomas isquêmicos centrais, tais como distúrbios visuais, disartria, parestesias, sintomas motores, e etc.
2. Ataques isquêmicos transitórios do território vértebro-basilar:
   Estes podem ter a vertigem como principal sintoma e, em alguns casos, como sintoma único. Infarto ou hemorragia de tronco cerebral ou cerebelo também podem apresentar vertigem dentro do quadro clínico, mas o surgimento súbito das outras manifestações próprias no envolvimento destas estruturas encefálicas levam ao diagnóstico de causa vascular central.
   Episódios de vertigem podem ocorrer como sintoma aura na enxaqueca basilar. O critério para esse diagnóstico é dado pela classificação de 1988 da International Headache Society.

Distúrbios Vestibulares Periféricos

Os Distúrbios Vestibulares Periféricos, podem ser sub-divididos em:

• Vertigem Postural Paroxística Benigna;
• Falência vestibular súbita ou Neuronite vestibular;
• Doença de Ménière;
• Fístula perilinfática;
• Paroxismo vestibular (Vertigem Postural Incapacitante);
• Disfunções vestibulares bilaterais;
• Labirintite bacteriana;
• Neurinoma do acústico e tumor de ângulo pontocerebelar;
• Vertigens por drogas.

Vertigens por drogas

As drogas ototóxicas, como os antibióticos aminoglicosideos, pode produzir lesão labirínticas bilateral. O paciente fica muito dependente dos estímulos visuais e o seu equilíbrio piora quando é solicitado a deambular com os olhos fechados. Outras drogas cuja intoxicação leva a vertigem são os anticonvulsivantes, que também pode produzir nistagmo e ataxia, senso que os salicilatos levam a zumbido e vertigem, podendo ocorrer hipoacusia. A retirada dessa últimas drogas reverte os sintomas.